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随着阿西替尼(axitinib)（英立达）与免疫检测点抑制剂 (ICI) pembrolizumab 或 avelumab 联合用于晚后期肾细胞癌一线医治的最新批准，关于怎样区分 ICI 与阿西替尼(axitinib)引发起的免疫相关不良(系统自动过滤词) (AE) 的指导相关的 AE 是优化阿西替尼(axitinib)-ICI 组合医治所必需的。此处的建议基于 (1) 对已发表证据的系统评价，(2) 该领域专家之间的讨论，以及 (3) 一项调查，以就阿西替尼(axitinib)/阿维鲁单抗和阿西替尼(axitinib)/派姆单抗联合医治管理的详细措施达成专家共识.专家们确定了当前建议未涵盖的英立达-ICI 组合医治时间段需要独特管理的 AE 领域。腹泻，肝毒性，发现疲劳和心血管不良(系统自动过滤词)适用于这种专门的管理。免疫抑制和支持措施之间的分类别是医治管理的关键组成部分。管理这种新的医治方式需要临床监控和两类药品的经验。我们专注于阿西替尼(axitinib)和 ICI 医治之间重叠的 AE。我们的建议涉及阿西替尼(axitinib)-ICI 组合的 AE 管理，旨在提高这些治疗方法的安全特性。
随着阿西替尼(axitinib)（英立达）/阿维鲁单抗和阿西替尼(axitinib)/派姆单抗联合医治晚后期肾细胞癌的批准，在现实世界中接受这些联合医治的患病者数量预计会延长。区分由 avelumab 或 pembrolizumab 引发起的与由英立达引发起的免疫相关 AE 的策略对于优化 axitinib-ICI 组合的医治和支持患病者的生活质量是必要的。
应提供适当的患病者材料和说明，以促进所有 AE 的报告。此外，对于阿西替尼(axitinib)（英立达）/阿维鲁单抗或阿西替尼(axitinib)/派姆单抗联合医治出现的低级别 AE，作为一般规则，建议首先评估患病者需要立即干预的体征和病症。在发生严重免疫相关毒性的情况下，应根据临床情况做出医治决定，从而避免延误适当的医治。在这种情况下，诊疗断定研究用于验证临床诊疗断定并支持开始毒性医治。还应监控患病者的心理活动社会讯号，这些讯号可能会影响他们在复杂医治中的导航，导致 AE 或显着影响他们的日常生活。
在没有严重临床病症的情况下，第一个干预措施应该是暂停英立达给药并观察 AE 的解决/改善。如果 AE 的严重阶段有所改善，则对阿西替尼(axitinib)进行间歇医治和/或降低剂量，以相应地控制毒性。如果
没有显示改善，考虑免疫相关 AE 的可能性并使用皮质类固醇医治。
这些建议旨在为阿西替尼(axitinib)（英立达）-ICI 医治的医治管理提供一个医治窗口。临床表现可能比本文介绍的更复杂，因此应考虑完整的临床情况。可能有理由偏离建议，并应基于适当的临床判断。
此处提出的建议（IV 类证据）适用于阿西替尼(axitinib)（英立达）/avelumab 或阿西替尼(axitinib)/派姆单抗联合医治导致的 AE。目前尚不明白这些建议是否能够推广到其他 TKI 或 ICI 药品，因为 TKI 之间存在药代动力学和 AE 特点的差异。重要的是要注意 AE 可能发生较晚，甚至在医治停止后几个月。它与 ICI 诱导的 AE 尤其相关。对于晚后期发生的 AE，遵循与初期发生的 AE 相同的医治流程很重要，但可能需要进一步调查联合医治之外的原理。必须告知患病者晚后期 AE 的可能性。
本报告中提供的建议代表了该领域专家（包括患病者代表）达成的共识。这些建议基于已发表的文献证据和英立达-ICI 组合的个人临床经验。实施这些建议可能会提高阿西替尼(axitinib)（英立达）-ICI 联合医治的安全特性，并帮助患病者继续接受医治，以实现更好的医治结果。随着新组合的更多临床经验的收集，这些建议将被审核并可能更新。【微信：yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多：
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