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一篇研究评估了阿西替尼(axitinib)(Inlyta)医治免疫医治失败的肾透明细胞癌患病者的治疗效果，总体来说，结果非常“惊喜”。该研究共入组了38例PD-1单药或联合CTLA4以及PD-L1医治失败的病人，观察采用5毫克标准剂量阿西替尼(axitinib)作为起始后线医治，且以单位mg依次递增至10毫克阿西替尼(axitinib)医治后的治疗效果。最终患病者的PFS高达9.2个月，而目前卡博替尼(cabozantinib)的PFS仅为7个多月，其他二线医治药品则均没有超过7个月；该研究中阿西替尼(axitinib)医治的反应率达到38.7%，相比于舒尼替尼(sunitinib)在真实世界研究中33%—35%的有效概率来
说，这个结果可谓令人“喜出望外”。
分子靶向医治在肾癌领域取得了非常辉煌的成果，后来有了治疗效果更令人鼓舞的PD-1免疫检测点抑制剂。然而，临床上同样会面临免疫医治失败的病例，关于这类患病者的后续医治一直是一个全球难题，目前还没有很好的解决方案。无疑，这研究给我们带来一线希望之光，表明即使免疫检测点抑制剂一线或者二线医治失败以后，靶向医治依然非常有前景，小分子TKI阿西替尼(axitinib)是一个不错的选择。
关于阿西替尼(axitinib)的剂量滴定，在临床当中做了大量尝试，大部分国内肾癌患病者对于阿西替尼(axitinib)5毫克 BID可以耐受；如果滴定到7毫克，约一半的患病者需要进行减量；剂量延长到10毫克的就更是“凤毛麟角”。实际上，阿西替尼(axitinib)的治疗效果和剂量是呈直线正相关的，因此尽量地提高剂量能给患病者带来更大的临床收益。当然，我们也要兼顾毒药副作用和治疗效果之间的平衡，小心考虑患病者能否耐受的问题。
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