阿西替尼(axitinib)、英立达是联合免疫医治的较好选择-

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摘要

　　虽然2019年PD1单抗可瑞达联合英立达（阿西替尼）一线医治晚后期肾癌获得批准，开启免疫联合靶向医治新时代，但这并不意味着靶向医治将会被完全取代。CSC

　　虽然2019年PD1单抗可瑞达联合英立达（阿西替尼(axitinib)）一线医治晚后期肾癌获得批准，开启免疫联合靶向医治新时代，但这并不意味着靶向医治将会被完全取代。CSCO肾癌指导明确表示靶向医治优势人群，如低危患病者或者单纯肺转移扩散的患病者，仍推荐首选靶向医治。Checkmate214研究发现IMDC分层低危患病者使用舒尼替尼(sunitinib)PFS时间显著优于NIVO单抗联合伊匹单抗。

　　而其他PD-1/PD-L1单抗联合靶向药物物的研究发现，即使低危人群依然收益，但真正有显著临床收益的人群以中危、或高度危险为主，因此基于中国药品可及性，免疫联合医治在低、中、高度危险患病者的推荐阶段是由低到高。CSCO肾癌指导的更新是基于中国的临床实践，药品的可及性等。

　　目前索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)、英立达、依维莫司(everolimus)、培唑帕尼等已经实现医保全覆盖，虽然医保后价钱并不是很便宜，但还有仿制药物可供选择，所以晚后期肾癌一线首选靶向药物物，若患病者一般情况好，耐受性佳，特殊是低危的患病者，可选用舒尼替尼(
阿西替尼(axitinib)、英立达是联合免疫医治的较好选择-
sunitinib)、培唑帕尼以及索拉非尼(sorafenib)，但如果需要联合免疫医治，目前安全特性较高以及研究数据充分的靶向药物物，英立达则是较好的选择。