阿西替尼(axitinib)、英立达在肾癌中的医治地位-

　　有两项随机临床研究也报道了阿西替尼(axitinib)（英立达）+avelumab、贝伐珠单抗+阿替利珠单抗比较舒尼替尼(sunitinib)用于初治患病者的一线医治的结果。两项研究均高达了预设的PFS共同主要终点，但OS均未优于舒尼替尼(sunitinib)。期待最终OS的公布。基于免疫检测点抑制剂之前的相关III期临床研究，对于不适合使用帕博利珠单抗+阿西替尼(axitinib)或纳武利尤单抗+伊匹木单抗的患病者，ESMO指导建议使用VEGFR靶向医治[I,A–II,B]。

　　对帕博利珠单抗+阿西替尼(axitinib)或纳武利尤单抗+伊匹木单抗医治进展或不耐受后的医治方案数据有限。推荐使用VEGF TKI。仅阿西替尼(axitinib)有前瞻性研究数据，而卡博替尼(cabozantinib)联合tivozanib用于免疫医治（纳武利尤单抗单药）后的有效性正在探索中[III，B][9-12]。目前尚没有优选的VEGF靶向治疗方法[V]。如果患病者已接受过特异性VEGF靶向医治，则应选择其他替代医治方式。

　　不论IMDC预后评分和PD-L1状态怎样，帕博利珠单抗联合阿西替尼(axitinib)可用于晚后期肾细胞癌的一线医治[I,A]，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可用于IMDC中高度危险透明细胞肾癌的一线医治选择[I,A]。对于不适合上述两种方案的患病者，推荐使用VEGF靶向医治[I,A–II,B]。

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