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一、有小三阳，可以接种疫苗吗？
其实在接种乙肝疫苗之后以内的抗体就会变得强大多了，也就是说可以杀死体内的。但是要特别强调乙肝疫苗主要是对于没有感染乙肝的人群，可以产生保护性抗体，如果已经感染乙肝病毒再注射乙肝疫苗是没有意义的。也就是说无论你打多少针乙肝疫苗，乙肝表面抗原(HBsAg)是不会轻易转为阴性的，可能还适得其反。
因此，感染了乙肝病毒的人群，无论是大三阳还是小三阳，都不建议打乙肝疫苗。但建议每半年或一年体检一次，可检查HBV DNA、肝功能、B超等常规项目。依据血清HBV DNA、ALT(谷丙转氨酶)水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估，再决定是否需要抗病毒治疗。ALT正常，无乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄≤30岁，无需治疗，但要每3-6个月随访一次。
二型糖尿病患者吃恩格列净有多重心血管获益
在糖尿病患者的心血管风险管理方面，针对 二型糖尿病 人群的一项荟萃分析结果显示，降糖药物单纯对血糖的控制不会带来心力衰竭的预防获益。目前，包括EMPA-REG OUTCOME研究在内的多项CVOT研究均已证实，SGLT2抑制剂具有多重心血管获益，可显著降低既往合
血清HBV DNA阳性、ALT持续异常(超过ALT正常值两倍)且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和表面抗原阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗。
二、有了抗体，还需要注射乙肝疫苗吗？
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方式。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)
乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。接种越早越好。接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。因此，一般人群不需要再注射乙肝疫苗加强免疫。但对高危人群或免疫功能低下者等可检测乙肝表面抗体(抗-HBs)，如抗-HBs＜10mLU/mL，可再接种1针乙肝疫苗。
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