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如今，进展期肾癌（mRCC）的治疗已进入靶向时代。在一线治疗失败后，多数患者必须接受另外一种靶向药物的治疗。mTOR抑制剂依维莫司和TKI药物（阿西替尼）同为目前最新指南I类推荐的二线靶向治疗药物。由于这两个药物缺乏头对头比较的证据，因此，究竟选择哪个药物来序贯治疗并不明确。今天小编主要为大家介绍下阿昔替尼的“TTM模式”。
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血管内皮生长因子信号通路在肾癌发生中占有重要作用，VEGF过表达引起的肿瘤血管生成是肾癌发生的重要机制。临床研究显示，TKI治疗进展的晚期肾癌仍有血管持续生成。2015年，新一代TKI 阿昔替尼 （阿西替尼）进入中国市场，使进展期肾癌患者有了新选择。
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TTM模式即TKI -TKI-mTOR序贯，“TTM模式”认为，目前的抗血管生成药物，如舒尼替尼、索拉非尼等，均为广谱TKI药物，对VEGF等关键信号通路的抑制力相对较弱。对一线的抗血管生成治疗敏感的患者，意味着其肿瘤进展依赖血管生成，如果把不同作用靶点的抗血管生成药物进行合理的选择，通过序贯，理论上能够最大化地延缓肿瘤进展。
AXIS研究表明，在既往接受舒尼替尼治疗的患者中，精准TKI药物阿昔替尼（）较广谱TKI药物索拉非尼显着延长无进展生存期（PFS）（中位4.8vs. 3.4个月，P=0.0063），因此广谱TKI序贯精准TKI的TTM模式可最大化PFS获益。
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阿西替尼(Inlyta)与Bavencio联合疗法可显著降低肾癌患者死亡风险
近日，由德国制药巨头默克和辉瑞联合开展的一项中期分析结果显示，与舒尼替尼单药相比，Bavencio+Inlyta（ 阿西替尼 ）组合疗法在PD-L1阳性（表达水平≥1%，主要目标）肾癌患者群体以及整个研究群体（不论PD-L1表达如何，次要目标）中均使疾病进展或死亡
